臭氧應用更加普遍

記者重點就臭氧在我國上的新用途，如治療椎間盤突出、病毒性肝炎等疾病采訪了有關專家。從在北京舉行的一次介入治療學術會議上獲悉，以前用于醫用消毒、治療婦科感染等的臭氧，近年來被發現對其他疾病也具有治療作用，相關的研究結果備受業內人士關注。

■治療腰椎間盤突出顯優勢

腰椎間盤突出癥的臭氧治療早出現在意大利。這種療法是在數字減影血管造影（DSA）、CT或者其他影像設備的引導下，把很細的穿刺針刺入椎間隙部位，將臭氧注入，使髓核變性、壞死、萎縮，從而達到治療效果。

“這對操作者的基本功要求很高，必須有一定的介入治療操作經驗。”何曉峰說：“如果具備受過專門訓練的醫生，中小醫院也可以開展這項技術。”

2000年，南方醫院開始了臭氧介入治療腰椎間盤突出的動物實驗和試用。2002年，中國人民解-放軍301醫院也開展了相關研究。到2004年底，相關適應證的臭氧治療儀獲得了國家食品藥品監督管理局的批準，臭氧介入治療腰椎間盤突出技術開始在上正式使用。

“在國內，臭氧介入治療的主要適應證是腰椎間盤膨出、突出致根性癥狀”,何曉峰說，“國內雖然剛剛起步，但發展很迅速，目前已有數十家醫院在介入治療科和疼痛治療科開展了這項技術。”

與上常用的治療腰椎間盤突出的保守療法、外科手術等相比，臭氧治療具有優勢，它的治療作用是多方面的——止痛、消除神經根無菌性炎癥、抑制局部免疫反應、使髓核萎縮等。但是它顯效需要的時間相對較長，患者接受治療后，有30％～40％并不是馬上見效。我院在試驗階段有450余例患者，有效率為75.9%。”何曉峰說，“所以，我認為，臭氧治療是現階段微創方法治療腰椎間盤膨出、突出的-安全、創傷小、手術操作-簡單、費用省的治療方法。當然，要嚴格掌握適應證，對于需要進行手術的脫垂游離型或合并嚴重椎管狹窄者，臭氧治療則不適用。”

■各國評價不一

廣州南方醫科大學附屬南方醫院是在國內較早開展臭氧治療的實驗研究和研究的單位，該院介入治療科的何曉峰教授曾在歐洲臭氧學會主席Marco教授門下從事臭氧治療的研究。他告訴記者，目前，世界各國對臭氧治療的評價不一，應用情況也不同。臭氧治療在歐洲比較流行,主要應用于創傷及難治性潰瘍（如糖尿病病足）、腰椎間盤突出及骨關節疾病、抗自由基防衰老、中風及病毒性肝炎等疾病的治療，療效已經得到了充分肯定；亞洲主要在中國和印度開展；美國尚未全面推廣，只有少數的幾個州認可；另外，在一些發展中國家，如古巴、墨西哥等國，臭氧治療備受青睞。

■治療肝炎研究進行中

去年9月，我國有關利用臭氧治療肝病的學術會議在河北省秦皇島市召開，隨后有關的設備和技術被引進。目前，國內只有少數大城市的醫院開展了臭氧治療肝炎的研究。據記者了解，除南方醫院外，成都市第三醫院去年底在西南地區*用臭氧治療乙肝，重慶醫科大學第-一附屬醫院也于今年初開展了臭氧治療乙肝的治療研究。但是，據成都三院的專家講，目前臭氧治療肝炎的費用較昂貴，一次需花費500元，患者初期必須每周進行3次治療，一個月治療費用高達6000元。

“研究顯示，臭氧對急性肝炎有較好的退黃、降酶等作用，主要是通過自血療法和直腸吹注來實現這些作用的。自血療法是指將病人的一定量血液抽出體外，經過臭氧處理后再重新輸入病人體內；而直腸吹注療法則是通過導管將一定量的臭氧輸入直腸內來發揮作用的。我們醫院的肝病中心已經開展了這兩項技術，主要應用于難治型肝炎。從有限病例來看，臭氧治療乙肝的有效率為50%～60%。”

何曉峰介紹，“關于臭氧治療病毒性肝炎的機理，主要體現在幾個方面：臭氧及其活性代謝產物可誘導人體產生免疫細胞，清除肝炎病毒，即免疫殺傷作用；誘導人體產生多種細胞因子，如各種內源性干擾素、白細胞介素、腫瘤壞死因子、粒細胞因子和生長轉化因子等，殺滅受病毒感染的肝細胞，同時促進這些細胞的抗原性表達，使一些隱匿性肝炎、耐藥性肝炎和肝炎病毒攜帶者獲得良好的治療效果；通過促進血紅蛋白的攜氧能力，來改善肝臟的供氧，同時激活肝臟的自由基清除系統，提高肝臟的抗氧化能力，即通常所說的保肝護肝作用。”

■其他治療作用有待繼續研究

“南方醫院從2002年起用臭氧治療腰肌筋膜炎、肩周炎及退行性關節炎60余例，疼痛緩解率達80％；1例下肢潰瘍經連續兩日4次臭氧吹注治療后，潰瘍面明顯縮?。粌衫c瘺患者經體外瘺管臭氧局部灌注5～7日后，瘺管逐漸愈合。”何曉峰告訴記者，“臭氧對于這些疾病的治療，國外多有報道，我們醫院也在做，但尚未大面積在上推廣。”

他強調，目前臭氧療法在國內尚處于起步階段，需要研究者和使用者共同努力，更加深入探索其治療機制，把握好適應證，以造福廣大患者。